发布于 2026-07-22
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糖尿病酮症酸中毒治疗以快速纠正代谢紊乱、恢复内环境稳定为核心，需在确诊后1-2小时内启动液体复苏，24-48小时内逐步调整电解质与血糖水平。
一、液体复苏：
首选0.9%氯化钠溶液快速静脉输注，成人初始速度500-1000ml/h，儿童按体重10-20ml/kg/h，直至血压、尿量恢复，再根据血钠调整液体类型。
二、胰岛素治疗：
采用小剂量胰岛素持续静脉泵入，成人起始剂量0.1U/kg/h，儿童0.05-0.1U/kg/h，血糖下降至13.9mmol/L时可加用葡萄糖液。
三、电解质补充：
治疗前血钾正常者，尿量恢复后（>30ml/h）应及时补钾，成人每日3-6g，儿童按体重0.2-0.3g/kg，监测血钾调整剂量。
四、特殊人群处理：
老年患者需控制液体总量，避免容量负荷过重；儿童需注意脱水程度评估，优先选择等渗液体；孕妇应加强胎心监护，避免低血糖。
五、诱因控制：
积极排查感染、应激等诱因，如存在感染需经验性抗感染治疗，停用可能升高血糖的药物，必要时调整胰岛素方案。
