发布于 2026-09-16
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酮症酸中毒是一种因体内胰岛素不足或作用障碍，导致血糖异常升高，脂肪分解加速产生大量酮体（酸性物质）堆积，引发代谢紊乱的急性并发症，常见于糖尿病患者，尤其在血糖控制不佳、感染或应激状态下易发生。
一、1型糖尿病相关酮症酸中毒
多见于青少年，起病急，常以恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（呼气有烂苹果味）为首发症状，需紧急补液、胰岛素治疗，避免因脱水休克危及生命。
二、2型糖尿病相关酮症酸中毒
常见于中老年患者，多因感染、手术等应激诱发，症状较隐匿，需监测血糖、电解质，纠正脱水及电解质紊乱，同时控制诱因。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇：妊娠糖尿病需严格控糖，避免因妊娠剧吐诱发酮症，定期产检监测尿酮体。
2.儿童：低龄儿童可能因表达能力有限，家长需密切观察呼吸、食欲变化，发现异常及时就医。
3.老年患者：常合并多种疾病，低血糖风险高，需警惕因降糖药过量或饮食失控引发酮症，建议定期复查血糖。
四、预防措施
1.糖尿病患者需坚持规律用药，避免自行停药或调整剂量。
2.日常监测血糖，尤其在感染、发热或应激状态下，及时调整胰岛素用量。
3.保持充足水分摄入，避免脱水，饮食均衡，避免过度节食或高糖高脂饮食。
五、紧急处理原则
一旦出现严重口渴、多尿、乏力、呕吐、呼气异味等症状，立即就医，切勿延误。急救中关键是快速补充生理盐水恢复血容量，胰岛素纠正代谢紊乱，同时排查感染等诱因。
