有了高血糖需立即行动，结合非药物干预与必要药物治疗，控制目标为空腹血糖4.4~7.0mmol/L、餐后2小时血糖<10.0mmol/L，同时需长期管理以降低并发症风险。
1.生活方式干预：
- 饮食控制：限制精制糖、高GI食物（白米饭、甜点），增加全谷物、膳食纤维（蔬菜、豆类），控制每日总热量，每餐七八分饱。
- 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），避免空腹或血糖＞13.9mmol/L时运动，运动后监测血糖。
- 体重管理：超重者减重5%~10%可显著改善血糖，避免腹型肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）。
- 戒烟限酒：吸烟损伤血管加重高血糖危害，酒精需限量（男性≤25g/日，女性≤15g/日），最好不饮酒。
2.分人群管理策略：
- 老年人：避免血糖过低（目标血糖≥5.6mmol/L），优先阶梯式用药，监测频率增加至每周2~3次，关注低血糖风险。
- 妊娠期女性：空腹血糖需<5.1mmol/L，餐后1小时≤10.0mmol/L，定期产检监测胎儿发育，控制体重增长（孕期总增重11.5~16kg为宜）。
- 儿童青少年：避免高糖零食，鼓励多样化饮食，保证每日1小时以上户外活动，体重不超过同年龄同性别P85百分位。
- 糖尿病高危人群：每年筛查HbA1c、空腹血糖，重点干预家族史阳性、高血压、血脂异常者，每3~6个月复查指标。
3.血糖监测与记录：
- 频率：1型糖尿病或血糖不稳定者每日4次（空腹+三餐后2小时），2型血糖控制稳定者每周2~3天监测空腹及餐后血糖。
- 记录内容：血糖值、饮食量、运动类型/时长、用药情况，便于医生调整方案。
- 异常处理：血糖＞13.9mmol/L或＜3.9mmol/L时，立即就医或联系医生，避免自行调整药物。
4.药物治疗原则：
- 用药时机：生活方式干预3个月血糖未达标者启动药物，1型糖尿病需终身胰岛素治疗，2型可联合口服药或胰岛素。
- 药物选择：根据年龄、肾功能、并发症等选药（如二甲双胍优先用于无禁忌者，SGLT-2抑制剂心肾保护），避免肝肾功能损伤。
- 特殊情况：急性感染、手术、应激时需临时胰岛素治疗，避免低血糖昏迷，老年患者慎用长效磺脲类药物。
5.并发症预防：
- 定期筛查：每年检查眼底、尿微量白蛋白、足部神经血管，早期干预视网膜病变、肾病、糖尿病足。
- 血压血脂管理：血压控制<130/80mmHg，LDL-C<2.6mmol/L，HbA1c<7.0%，联合他汀、ACEI/ARB类药物。
- 心理调节：高血糖易引发焦虑抑郁，家属多陪伴，鼓励参加糖尿病互助组织，必要时心理咨询。
注意事项：高血糖管理需个体化，建议加入糖尿病管理团队（医生、营养师、护士），制定长期计划，避免单一依赖药物而忽视生活方式。
