发布于 2026-04-01
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Cushing病是由垂体ACTH腺瘤或增生导致的库欣综合征，约占库欣综合征病因的70%，典型表现为向心性肥胖、满月脸、紫纹等，若不及时干预，长期高皮质醇可增加心血管疾病、骨质疏松等风险。
诊断与鉴别：需结合临床表现（如体重增加分布异常）、皮质醇节律异常（血/尿皮质醇升高且昼夜节律消失）、地塞米松抑制试验异常等，影像学检查（垂体MRI）可明确垂体病变，需与异位ACTH综合征（如肺癌等分泌ACTH）、肾上腺腺瘤等鉴别。
治疗策略：首选经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术，术后若仍有高皮质醇血症，可考虑药物辅助（如[糖皮质激素受体拮抗剂]）或垂体放疗。肾上腺腺瘤或增生患者可考虑肾上腺手术，但需警惕术后肾上腺危象风险。
特殊人群管理：儿童患者需注意生长发育监测，避免过度治疗影响身高；孕妇需在医生指导下控制皮质醇水平，防止对胎儿发育的影响；老年患者需重点评估心血管、骨骼系统并发症，优先选择创伤小的治疗方案。
长期随访：治疗后需定期监测皮质醇水平、垂体激素及靶器官功能，建议每3~6个月复查一次，根据病情调整随访频率。
