Barrett食管不是癌症,但属于食管腺癌的癌前病变,癌变风险较普通人群升高。
Barrett食管的癌变风险分级:根据肠化程度分为非特殊型和特殊型,后者癌变风险随长度延长而增加,短段(<3cm)癌变率约0.1%~0.5%/年,长段(≥3cm)约0.5%~1%/年。
高危人群特征:男性、长期吸烟饮酒、肥胖、胃食管反流病未控制、有食管腺癌家族史者风险更高。
诊断与监测:胃镜检查发现食管下段柱状上皮化生可确诊,建议高危人群每1~3年复查胃镜,取活检评估异型增生程度。
治疗与预防:核心是控制反流,包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等药物,生活方式调整(如抬高床头、避免高脂饮食),戒烟限酒。