发布于 2026-04-02
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糖尿病酮症酸中毒特征性表现为血糖显著升高（通常>16.7mmol/L）、血酮体阳性、代谢性酸中毒，伴随恶心呕吐、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味，严重时可出现脱水、意识障碍甚至休克。
血糖通常超过16.7mmol/L，血酮体定量检测阳性，动脉血pH<7.30，碳酸氢根离子<15mmol/L，阴离子间隙增大（>18mmol/L），提示体内酮体大量堆积引发代谢性酸中毒。
早期出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，部分患者伴腹痛（易误诊为急腹症），尤其儿童及青少年患者可能因腹痛为首发症状就诊，需警惕与急腹症鉴别。
呼吸深快且深大（Kussmaul呼吸），因酸中毒刺激呼吸中枢；呼气中因丙酮挥发产生特征性烂苹果味，此气味可作为重要诊断线索。
因渗透性利尿及呕吐导致体液丢失，表现为尿量显著增多（初期）→减少，皮肤干燥、弹性差，眼窝凹陷，严重时血压下降、心率加快，老年患者或合并心功能不全者脱水症状可能被掩盖，需动态监测生命体征。
早期烦躁、嗜睡，随酸中毒加重进展为意识模糊、嗜睡，甚至昏迷，尤其糖尿病患者若出现意识改变、血糖>16.7mmol/L且呼气有烂苹果味，需立即就医排查。
老年患者可能因脱水、肾功能不全症状不典型，需结合病史与实验室检查诊断；儿童患者呕吐、腹痛症状更突出，易与急性感染混淆，家长应注意及时测血糖；孕妇因代谢负担增加，酮症酸中毒风险更高，需警惕妊娠期糖尿病或原有糖尿病妊娠控制不佳者。
