消化性溃疡治疗以根除幽门螺杆菌为核心,结合抑酸、保护黏膜及生活方式调整,通常疗程4-8周。
- 幽门螺杆菌感染相关溃疡:采用四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素),疗程10-14天,停药4周后复查。老年患者需评估药物耐受性,儿童需严格按体重调整剂量。
- 非甾体抗炎药相关溃疡:立即停用相关药物,改用质子泵抑制剂或H?受体拮抗剂,同时评估继续用药必要性。长期使用者建议预防性用药。
- 应激性溃疡:重点预防,高危患者使用质子泵抑制剂或胃黏膜保护剂,避免使用非甾体抗炎药。
- 难治性溃疡:排查依从性、药物相互作用及特殊病因,必要时调整治疗方案或进一步检查。
特殊人群需特别注意:孕妇及哺乳期女性优先选择雷尼替丁,老年患者慎用阿司匹林,糖尿病患者需监测血糖波动。