糖尿病用药需根据类型、病情及个体情况选择，主要包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、胰岛素等，需在医生指导下使用。
一、2型糖尿病用药
- 二甲双胍：一线基础用药，可改善胰岛素敏感性，降低空腹及餐后血糖，适用于多数2型糖尿病患者，尤其适合超重或肥胖者。
- SGLT-2抑制剂：促进尿糖排泄，辅助控制血糖，部分药物可降低心血管风险，适用于合并心血管疾病或肾功能不全患者。
- GLP-1受体激动剂：延缓胃排空，抑制食欲，兼具减重作用，适用于血糖控制不佳、肥胖或有心血管风险者。
- DPP-4抑制剂：提高肠促胰素水平，温和降糖，低血糖风险低，适用于老年或肾功能不全患者。
二、1型糖尿病用药
- 胰岛素：需终身注射，根据血糖监测结果调整剂量，常用剂型包括速效、短效、中效、长效及预混制剂，需配合饮食和运动。
三、特殊人群用药
- 儿童青少年：优先选择二甲双胍（≥10岁），避免使用胰岛素促泌剂，需严格监测生长发育指标。
- 老年患者：优先选择低血糖风险低的药物（如二甲双胍、DPP-4抑制剂），避免强效降糖药，定期评估肝肾功能。
- 妊娠期糖尿病：首选胰岛素，禁用口服降糖药，需严格控制血糖以降低母婴并发症风险。
四、用药注意事项
- 个体化治疗：需根据血糖水平、并发症、合并症及药物耐受性调整方案。
- 联合用药：若单药控制不佳，可联合不同机制药物（如二甲双胍+SGLT-2抑制剂）。
- 监测与随访：定期检测血糖、糖化血红蛋白及肝肾功能，及时调整治疗方案。
五、非药物干预
- 饮食控制：限制精制糖和碳水化合物摄入，增加膳食纤维，规律进餐。
- 运动指导：每周≥150分钟中等强度有氧运动，结合抗阻训练改善胰岛素敏感性。
- 体重管理：超重或肥胖者减重5%-10%可显著改善血糖控制。
用药需严格遵循医嘱，切勿自行调整剂量或停药，定期与医生沟通以优化治疗方案。
