发布于 2026-04-05
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右室ST段抬高型心肌梗死是右心室心肌因缺血坏死导致ST段抬高的急性心肌梗死类型,多由右冠状动脉近端闭塞引起,常见于老年男性,常合并低血压、右心衰竭。
一、右心室心肌梗死的常见诱因
右心室心肌梗死主要由右冠状动脉近端严重狭窄或闭塞引发,右冠状动脉供血不足导致右心室心肌细胞缺血坏死,常与左心室下壁心肌梗死合并发生。
二、典型临床表现
患者常出现胸骨后或右上腹疼痛,伴随恶心、呕吐、出汗等症状,心电图显示V4R-V6R导联ST段抬高,血清肌钙蛋白水平升高,心脏超声可见右心室运动功能降低。
三、诊断与鉴别要点
需结合心电图V4R-V6R导联ST段抬高(≥0.1mV)、右心功能不全表现(如颈静脉充盈、肝大)、心肌酶学升高及冠状动脉造影结果综合判断,排除肺栓塞、心包炎等疾病。
四、治疗原则
五、特殊人群注意事项
老年患者需警惕症状不典型表现(如无症状心肌梗死),糖尿病患者需加强血糖控制以减少再梗死风险;合并慢性肾功能不全者需避免使用肾毒性药物,优先选择对肾功能影响小的血管活性药物。



















