ST段抬高型心肌梗死的治疗
ST段抬高型心肌梗死需争分夺秒，发病48小时内尽早实施再灌注治疗，包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或溶栓治疗，同时辅以抗栓、调脂及对症支持治疗。
1. 再灌注治疗
- PCI：发病120分钟内（Door-to-Balloon时间＜90分钟）为优先选择，通过球囊扩张及支架植入开通梗死相关血管。
- 溶栓治疗：不适宜PCI时，可在发病30分钟内使用溶栓药物（如阿替普酶）溶解血栓，但需排除出血风险。
2. 抗栓治疗
- 双联抗血小板药物（如阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂）贯穿全程，需在无禁忌证时尽早使用。
- 抗凝药物（如低分子肝素或普通肝素）根据出血风险调整剂量，覆盖再灌注治疗前后。
3. 调脂与支持治疗
- 控制血压、血糖，维持水电解质平衡，预防心律失常及心力衰竭。
4. 特殊人群注意事项
- 老年患者：需评估出血风险，优先选择PCI，避免过度溶栓。
- 糖尿病患者：加强血糖监测，避免低血糖，必要时使用胰岛素。
- 孕妇：权衡胎儿安全与母亲缺血风险，优先PCI，慎用抗血小板药物。
5. 出院后管理
- 改善生活方式（戒烟、低盐低脂饮食、规律运动），控制危险因素。
