急性弥漫性腹膜炎是由腹腔内感染、损伤等引发的全腹膜急性炎症,表现为剧烈腹痛、发热、腹肌紧张等,需紧急就医。
按病因分类:
- 原发性腹膜炎:多因血行或淋巴播散感染,多见于肝硬化腹水、肾病综合征患者,儿童及免疫力低下者风险高。
- 继发性腹膜炎:由腹腔脏器穿孔(如胃十二指肠溃疡)、外伤或手术污染引起,需及时手术干预。
按炎症范围分类:
- 弥漫性腹膜炎:炎症累及全腹腔,症状更重,易引发感染性休克,需快速扩容、抗感染治疗。
- 局限性腹膜炎:炎症局限于某一区域,症状相对较轻,可先保守治疗,观察病情变化。
特殊人群注意:
- 老年患者:症状可能不典型,需密切监测体温、白细胞等指标,避免延误诊断。
- 儿童:腹痛剧烈时可能拒食、哭闹,家长需及时记录症状,优先非药物干预。
- 孕妇:需兼顾胎儿安全,用药需严格评估,避免对妊娠造成不良影响。
治疗原则:
- 非手术:适用于早期、症状轻的局限性腹膜炎,需禁食、胃肠减压,抗感染治疗。
- 手术:适用于继发性腹膜炎、弥漫性腹膜炎,需清除感染源、冲洗腹腔。
预后关键:
及时规范治疗可降低并发症风险,延误治疗可能导致肠粘连、感染性休克等严重后果。