低氯低钠血症是指血清钠浓度<135mmol/L且血清氯浓度<95mmol/L,常见于电解质紊乱,需结合病因及严重程度处理。
- 钠氯丢失为主型(如呕吐腹泻):表现为脱水,需优先纠正脱水,监测尿量和血容量,必要时补钠、补氯,婴幼儿需警惕快速补液风险。
- 稀释性低钠血症(如肾功能不全):水潴留导致钠氯相对降低,治疗以限水为核心,急性心衰者慎用利尿剂,老年患者易因药物蓄积加重。
- 内分泌异常型(如肾上腺皮质功能减退):伴随乏力、低血压,需补充糖皮质激素,长期用药者需定期监测离子,糖尿病患者需注意血糖波动。
- 慢性疾病型(如肝硬化、肾病综合征):多伴水肿,补钠补氯需循序渐进,避免过度纠正致高渗血症,孕妇需在医生指导下调整补剂。
特殊人群:婴幼儿和老年人症状隐匿,需缩短监测周期;高血压患者补钠需谨慎,心衰患者严格限盐,药物诱发者及时停相关药物。