治高血糖需根据个体情况选择药物，无绝对"最好"，但二甲双胍、SGLT-2抑制剂等是一线选择，老年或合并肾病者优先选DPP-4抑制剂。
- 2型糖尿病首选药物：二甲双胍可改善胰岛素敏感性，降低空腹及餐后血糖，无低血糖风险。适用于多数2型糖尿病患者，尤其肥胖者。肾功能不全患者需调整剂量，避免乳酸酸中毒风险。
- 合并肾功能不全患者：SGLT-2抑制剂（如达格列净）可促进尿糖排泄，兼具护肾作用，但可能增加泌尿感染风险。肌酐清除率<30ml/min者禁用。
- 老年或心功能不全者：GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）可减重、护心，但需注意恶心等不良反应，严重胃肠道疾病患者慎用。
- 1型糖尿病需联合治疗：胰岛素是唯一选择，需根据血糖监测结果调整剂量，低血糖风险较高，需严格遵医嘱。
- 特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性禁用口服降糖药，优先胰岛素治疗；儿童患者需在专业医生指导下选择安全性高的药物，避免滥用。
非药物干预（饮食控制、运动）是基础，无论何种药物，均需定期监测血糖及肝肾功能，避免自行停药或调整剂量。
