抗心率失常首选药需根据具体情况选择，无绝对统一答案。
一、无器质性心脏病的房性早搏
首选β受体阻滞剂（如美托洛尔），可降低交感神经活性，减少早搏发生。
二、室性早搏
无器质性心脏病者首选β受体阻滞剂；有器质性心脏病（如心梗后）首选胺碘酮，安全性较高。
三、心房颤动/扑动
控制心室率首选β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂（如地高辛），维持窦律可选胺碘酮或普罗帕酮。
四、特殊人群
儿童患者优先非药物干预；老年患者慎用负性肌力药物；肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免胺碘酮蓄积。
五、非药物干预
生活方式调整（如戒烟限酒、规律作息）和心理疏导可作为基础措施，必要时联合药物治疗。
