弥漫性腹膜炎治疗需分情况,核心是快速控制感染、纠正病理生理紊乱,并根据病因(如感染性/非感染性、原发性/继发性)选择治疗方式,多数需手术干预。
- 感染性弥漫性腹膜炎:以抗感染+手术为主。抗生素需覆盖革兰氏阴性菌及厌氧菌,手术多为腹腔探查+病灶清除+腹腔冲洗引流,儿童需根据体重调整用药剂量,避免肝肾功能负担。
- 非感染性弥漫性腹膜炎:如化学性腹膜炎(如胃穿孔),需禁食+胃肠减压,同时静脉补液纠正电解质紊乱,疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药,但溃疡患者需谨慎。
- 原发性腹膜炎(如肝硬化腹水感染):以抗生素治疗为主,首选广谱抗生素,同时加强支持治疗,避免反复腹水感染诱发肝肾综合征,老年患者需监测肾功能变化。
- 特殊人群:儿童需严格评估手术耐受性,避免过度镇静;孕妇需兼顾胎儿安全,优先选择对母婴影响小的药物;老年患者需加强营养支持,预防术后肠粘连及深静脉血栓。
治疗关键:早诊断、早干预,术后需密切监测生命体征,及时调整治疗方案,降低感染性休克、多器官功能衰竭风险。