发布于 2026-04-06
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胰岛素增敏剂是一类通过增强细胞对胰岛素敏感性，改善血糖控制的药物，主要用于2型糖尿病患者。
一、双胍类
代表药物为二甲双胍，通过减少肝脏葡萄糖生成、改善外周组织对葡萄糖摄取发挥作用，是2型糖尿病一线用药，可降低心血管风险。常见胃肠道反应，长期使用者建议监测肾功能。
二、噻唑烷二酮类
如吡格列酮，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ，增加胰岛素敏感性。适用于胰岛素抵抗明显者，但可能增加骨折和心衰风险，心功能不全者慎用。
三、SGLT2抑制剂
如达格列净，通过抑制肾小管对葡萄糖重吸收，促进尿糖排泄。兼具降糖和心肾保护作用，常见泌尿生殖系统感染，肾功能不全者需调整剂量。
四、GLP-1受体激动剂
如司美格鲁肽，通过延缓胃排空、抑制食欲等机制改善胰岛素敏感性。适用于超重/肥胖患者，可能引起恶心等消化道反应，需皮下注射。
特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性、严重肝肾功能不全者需严格遵医嘱；老年患者注意低血糖风险，优先选择低血糖风险低的药物；1型糖尿病患者不单独使用。
