常用抗心律失常药主要分为四大类：Ⅰ类（钠通道阻滞剂）、Ⅱ类（β受体阻滞剂）、Ⅲ类（钾通道阻滞剂）、Ⅳ类（钙通道阻滞剂）。
- Ⅰ类钠通道阻滞剂：分为Ⅰa（如奎尼丁、普鲁卡因胺）、Ⅰb（如利多卡因、苯妥英钠）、Ⅰc（如普罗帕酮）。Ⅰa类延长动作电位时程，Ⅰb类缩短动作电位时程，Ⅰc类抑制钠通道作用强，适用于室性和室上性心律失常。
- Ⅱ类β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔。通过阻断β肾上腺素能受体减慢心率、降低心肌耗氧，适用于房性、室性早搏及房颤等，尤其适用于合并冠心病、心衰者。
- Ⅲ类钾通道阻滞剂：如胺碘酮、多非利特。延长动作电位时程和有效不应期，广谱抗心律失常，适用于室性、室上性心律失常，但需注意甲状腺、肺毒性风险。
- Ⅳ类钙通道阻滞剂：如维拉帕米、地尔硫?。通过阻滞慢钙通道减慢房室传导，主要用于室上性心动过速、房颤控制心室率，禁用于心衰、低血压患者。
特殊人群需注意：老年患者代谢减慢，药物清除率降低，可能增加不良反应风险；儿童慎用Ⅰc类和Ⅲ类药物，优先考虑非药物干预；孕妇需严格评估药物对胎儿影响，哺乳期妇女建议停药或暂停哺乳。用药期间应定期监测心电图、肝肾功能及电解质，避免自行调整剂量。
