抗心律失常药物主要分为四大类，基于Vaughan Williams分类法，涵盖钠通道阻滞剂、β受体阻滞剂、延长动作电位时程药物和钙通道阻滞剂。
- Ⅰ类（钠通道阻滞剂）：分为Ⅰa（如奎尼丁）、Ⅰb（如利多卡因）、Ⅰc（如氟卡尼），通过阻滞快钠通道抑制心肌细胞动作电位0相除极，Ⅰb类对正常心肌作用弱，适用于室性心律失常；Ⅰc类对室上性和室性心律失常均有效，但心功能不全者慎用。
- Ⅱ类（β受体阻滞剂）：如美托洛尔，通过抑制交感神经兴奋，减慢心率、降低心肌耗氧，适用于房性和室性快速性心律失常，尤其合并冠心病、心衰或高血压者，支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
- Ⅲ类（延长动作电位时程药物）：如胺碘酮，延长心肌细胞动作电位和有效不应期，广谱抗心律失常，适用于各种复杂心律失常，但可能引起甲状腺功能异常、肺纤维化，需定期监测。
- Ⅳ类（钙通道阻滞剂）：如维拉帕米，阻滞慢钙通道，减慢房室传导，主要用于室上性心动过速，禁用于心衰、低血压或二度以上房室传导阻滞患者。
特殊人群需注意：老年患者代谢减慢，药物蓄积风险增加，应从小剂量开始；孕妇需权衡利弊，优先非药物干预；肝肾功能不全者需调整剂量；儿童用药需严格遵医嘱，避免低龄儿童使用。用药期间定期监测心电图、电解质及肝肾功能，出现不适及时就医。
