感染性心内膜炎最常见的首发症状是发热，通常持续超过2周，可伴随寒战、乏力等全身不适。
1. 持续性发热：多数患者体温超过38℃，热型不规则，可能为稽留热或弛张热，部分老年患者或免疫低下者发热可不明显。
2. 心脏相关表现：
- 心脏杂音：原有心脏病的杂音性质改变或新出现病理性杂音，多为主动脉瓣或二尖瓣周围瓣叶受累。
- 心力衰竭：因瓣膜破坏或赘生物阻塞导致急性左心或全心功能不全，表现为呼吸困难、水肿。
3. 全身感染征象：
- 皮肤瘀点：多见于锁骨以上、眼结膜、口腔等部位，为血管栓塞表现。
- 脾大：约1/3患者出现，伴轻中度压痛，提示慢性病程。
4. 栓塞并发症：
- 脑栓塞：突发头痛、偏瘫、失语，儿童或青少年患者少见。
特殊人群提示：
- 儿童：先天性心脏病患儿若出现不明原因发热，需排查瓣膜病变。
- 孕妇：感染性心内膜炎风险增加，需早期干预避免早产或流产。
- 老年患者：常合并基础疾病，症状隐匿，易漏诊，需定期监测心脏功能。
治疗原则：
- 首选[青霉素类]抗生素（如青霉素G），疗程4-6周，需根据血培养结果调整。
- 手术指征：严重心衰、赘生物>10mm或反复栓塞，需心外科评估。
