甲状腺功能五项通常包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）、总三碘甲状腺原氨酸（总T3）、总甲状腺素（总T4）；七项在此基础上增加了甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。
甲状腺功能五项：
- 促甲状腺激素（TSH）：调控甲状腺激素合成，是甲状腺功能异常的敏感指标。
- 游离T3、游离T4：直接反映甲状腺激素活性，不受结合蛋白影响，诊断甲亢/甲减更准确。
- 总T3、总T4：受甲状腺结合球蛋白影响，反映甲状腺激素总体水平，适用于甲状腺结合蛋白异常人群。
甲状腺功能七项：
- 增加TPOAb和TgAb：TPOAb针对甲状腺滤泡细胞，TgAb针对甲状腺球蛋白，两者联合检测可区分自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）。
- 适用场景：怀疑自身免疫性甲状腺疾病时，需同时检测抗体以明确病因。
特殊人群提示：
- 孕妇：孕早期TSH建议控制在0.1~2.5mIU/L，需定期复查甲状腺功能及抗体。
- 老年人：TSH参考范围可能需调整至0.5~4.5mIU/L，避免过度治疗或漏诊。
- 桥本甲状腺炎患者：抗体持续升高提示疾病进展风险，需结合TSH和T4监测调整治疗。
临床意义：
- 自身免疫性甲状腺疾病：TPOAb和TgAb阳性，TSH可正常或异常。
注意事项：
- 甲状腺功能异常者需结合临床症状及病史综合判断，避免单一指标异常确诊。
