降血脂治疗药物选择需结合血脂异常类型、基础疾病及个体情况,常用药物包括他汀类(如阿托伐他汀)、贝特类(如非诺贝特)、依折麦布、PCSK9抑制剂等。
- 高胆固醇血症:首选他汀类药物,可显著降低LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇),适用于家族性高胆固醇血症等高危人群,需注意监测肝功能。
- 高甘油三酯血症:甘油三酯>5.6mmol/L时,优先贝特类或鱼油制剂,可降低胰腺炎风险;轻中度升高可通过生活方式干预。
- 混合型血脂异常:他汀类联合贝特类或依折麦布,需评估药物相互作用及副作用,老年患者慎用。
- 特殊人群:糖尿病、慢性肾病患者优先他汀类,肾功能不全者调整贝特类剂量;孕妇、哺乳期女性及儿童禁用降脂药,以饮食运动为主。
用药期间需定期复查血脂及肝肾功能,避免自行调整剂量。