发布于 2026-09-10
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高尿酸需通过血尿酸检测、尿酸排泄率评估、关节液检查等方式确诊，结合临床症状及风险因素综合判断。
空腹血尿酸（SUA）是最常用指标，正常男性<420μmol/L、女性<360μmol/L。建议晨起空腹采血，避免前一晚高嘌呤饮食或剧烈运动干扰结果。单次检测异常需排除应激因素（如感冒、创伤），建议非同日复查确认。
通过24小时尿尿酸定量（正常180~420μmol/d）结合血尿酸比值（UAE/SUA）判断：比值>1.0提示尿酸生成过多，<0.5提示排泄障碍。儿童尿酸参考值略低（约200~300μmol/L），孕妇因血容量增加可能出现生理性降低。
急性关节炎发作时，关节液中发现尿酸盐结晶可确诊痛风。超声或双能CT可见尿酸盐沉积（双能CT特异性达90%以上），X线片早期无异常，晚期可见穿凿样骨破坏。儿童痛风罕见，需排除遗传性酶缺陷（如Lesch-Nyhan综合征）。
结合病史（如高血压、糖尿病家族史）、肾功能（eGFR）及合并症制定管理方案。高尿酸血症患者需同时检查血脂、血糖等代谢指标，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下监测。严禁自行服用降尿酸药物，治疗需遵循个体化原则。
参考文献：
[1]中国医师协会风湿免疫科医师分会.2020中国痛风诊疗指南[J].中华内科杂志，2020，59(11)：891-898.
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