系统性红斑狼疮肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的并发症，50%以上患者会出现，需长期规范管理以延缓肾功能恶化。
一、临床分型
- 轻微病变型：仅轻度蛋白尿，肾功能稳定，需定期监测尿蛋白。
- 系膜增生型：系膜区免疫复合物沉积，可能进展为局灶节段性硬化。
- 局灶增生型：局灶性肾小球炎症，约30%患者可进展至终末期肾病。
- 弥漫增生型：最常见且严重类型，80%患者5年内出现肾功能下降。
- 膜型：免疫球蛋白G沉积于基底膜，易合并血栓栓塞风险。
二、治疗原则
- 免疫抑制治疗：常用糖皮质激素联合[通用药品1]、[通用药品2]等药物，需根据病情调整剂量。
- 对症管理：控制血压（目标<130/80 mmHg），使用ACEI/ARB类药物减少尿蛋白。
- 并发症防治：监测血脂、血糖，预防感染，避免肾毒性药物。
三、特殊人群注意事项
- 妊娠女性：病情稳定6个月以上可尝试妊娠，需在风湿科与肾内科共同管理。
- 老年患者：易合并高血压、糖尿病，需密切监测肾功能，避免药物蓄积。
- 儿童患者：优先选择低剂量糖皮质激素，避免长期使用影响生长发育。
四、长期随访建议
- 每3~6个月复查尿常规、肾功能、补体C3/C4及抗dsDNA抗体。
- 每年进行眼底检查，早期发现高血压视网膜病变。
- 避免过度劳累、紫外线暴露，保持规律作息，预防感染。
