室性心动过速最常见的原因是冠心病，尤其是急性心肌梗死时心肌缺血导致的电生理紊乱。
- 冠心病：急性心肌梗死是最常见诱因，约占特发性室速的15%~20%。老年男性、长期吸烟、高血压患者风险更高。
- 心肌病：扩张型心肌病患者发生率约30%，常伴随心力衰竭。年轻患者需排查遗传性心肌病。
- 电解质紊乱：低血钾或高血钾可引发心律失常，尤其慢性肾病患者需定期监测。
- 药物与毒物：某些抗心律失常药、三环类抗抑郁药过量或中毒可诱发，需避免同时使用多种致心律失常药物。
特殊人群注意：老年患者若突发胸痛伴室速，应警惕急性冠脉综合征；儿童出现不明原因室速需排查先天性心脏病；孕妇合并室速需优先保证母婴安全，避免使用致畸药物。
