发布于 2026-04-07
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血糖高时骨折手术需谨慎评估，若血糖控制在空腹≤7.0mmol/L、餐后2小时≤10.0mmol/L且无严重并发症，可在围手术期严格监测下进行；若血糖持续>11.1mmol/L或合并感染、酮症等，需先控制血糖再手术，以降低感染风险。
血糖控制良好者：若空腹血糖稳定在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖≤10.0mmol/L，且糖化血红蛋白<7%，无糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒），可按常规流程安排手术，但需术前调整降糖方案，术中加强血糖监测，术后密切观察伤口愈合情况。
血糖控制不佳者：若血糖持续>11.1mmol/L，或存在糖尿病肾病、视网膜病变等慢性并发症，需先通过药物或胰岛素控制血糖至理想范围，同时优化营养支持，待手术风险降低后再进行。
特殊人群注意事项：老年患者需兼顾心脑血管功能，避免低血糖风险；妊娠期糖尿病患者需在医生指导下严格控糖，优先选择对胎儿影响小的麻醉方式；合并感染的糖尿病患者需先抗感染治疗，待炎症指标恢复正常后再手术。
术后管理：无论术前血糖水平如何，术后均需密切监测血糖波动，调整胰岛素或口服药物剂量，预防应激性高血糖，同时加强伤口护理，降低感染概率。
