食管胃底静脉曲张是门静脉高压导致食管胃底静脉丛异常扩张、迂曲的血管病变，易破裂出血危及生命。
一、病因分类
- 肝硬化性：最常见，乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病等肝硬化是主要病因，门静脉血流受阻致侧支循环形成。
- 非肝硬化性：布加综合征（肝静脉梗阻）、门静脉血栓、胰腺疾病压迫门静脉等，此类少见但病因复杂。
二、临床表现
- 出血症状：突发呕血、黑便，出血量常较大，可伴头晕、心慌、休克；部分患者无明显出血，仅内镜发现静脉曲张。
- 伴随症状：原发病表现（如肝硬化腹水、黄疸），严重出血者有贫血、休克体征。
三、诊断与筛查
- 高危人群筛查：肝硬化患者（尤其是乙肝/丙肝、酒精性肝病）每1-2年胃镜检查，早期发现静脉曲张。
- 诊断手段：胃镜直接观察静脉曲张程度（轻度~重度）、红色征（出血风险标志）；超声、CT评估门静脉系统压力。
四、治疗与预防
- 急性出血控制：药物（如[普萘洛尔]）降低门静脉压力，内镜治疗（套扎术、硬化剂注射）止血；必要时TIPS手术。
- 预防再出血：非选择性β受体阻滞剂（如[普萘洛尔]）降低门静脉压力，预防首次出血；对重度静脉曲张者，建议预防性内镜干预。
五、特殊人群管理
- 儿童：罕见，多因先天性门脉系统畸形，需手术或介入治疗，避免低龄儿童使用非必要药物。
- 老年患者：合并高血压、冠心病者慎用β受体阻滞剂，监测心率及血压，预防体位性低血压。
- 孕妇：罕见，需多学科协作，优先保守治疗，避免抗凝药物增加出血风险。
六、生活方式建议
避免进食硬、烫、刺激性食物，戒烟酒，保持大便通畅，定期复查肝功能及胃镜，及时处理并发症。
