血塞通注射功效与作用和副作用？

孟伟 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

什么是急性心肌炎

急性心肌炎是病人出现呼吸道或肠道感染症状后，在几周的时间内突然出现心脏的不舒服症状，包括心肌酶升高、心脏损害等相应表现。其通常起病比较急，病人症状出现的比较快，整个发病过程在一个月之内。如果超过一个月之后，病人心肌炎还没有完全痊愈，则转变为慢性心肌炎，病人的心脏损害会持续发展。

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心肌炎怎么治疗

如果是病毒性心肌炎，目前还没有特效治疗，当然可以使用抗病毒药物，抗病毒药物针对性并不是很强，不是说所有病毒都有效，只能说可以适用，抗病毒治疗是一方面作用。最主要治疗方法是改善心肌营养代谢、能量代谢，比如用大剂量维生素C、辅酶Q10或者肌酐类新型能量代谢药物，尽快促进心肌细胞修复，避免心肌细胞过度损伤。治疗心肌炎另外一部分药是防止心肌炎并发症药物，比如病人出现心力衰竭，此时需要用治疗心衰药物，比如利尿药、扩张血管药、强心药，如果病人并发心律失常，需要用治疗心律失常药物。有一种叫暴发性心肌炎，也是最严重情况，心肌突然遭受大面积损伤、炎症，这种情况下可能需要用激素抑制自身免疫，避免心肌细胞过度损伤。

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什么是病毒性心肌炎

病毒性心肌炎主要见于上呼吸道或是肠道的病毒感染，最常见的是柯萨奇病毒，除了侵犯呼吸道或消化道以外，还会直接通过血液到心肌，引起心肌细胞的损害、心肌细胞发生炎性改变、心肌细胞的损伤、坏死，从而出现心脏功能的受损。心肌损害患者会有相应的症状，比如胸闷、胸疼、发热等。通过心电图、心脏彩超，发现心脏已经发生损害。还可以通过查血、心肌酶、心肌损伤标志物，发现心肌酶或心肌损伤标志物的升高。

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心肌炎有什么症状

心肌炎的病人通常会有活动后的胸闷、憋气，甚至是胸疼，因为心肌细胞会有坏死，坏死以后会有疼痛、胸闷的一些症状，尤其是活动以后，症状比较明显，另外有的病人如果病毒感染，还会伴有发热，呼吸道的一些症状。在早期时候可能会伴有一些嗓子的疼痛，咽喉部的红肿，甚至是肠道的症状，腹泻这些症状。如果心肌炎出现并发症的时候，造成心脏损害，比如说病人出现了心律失常、早搏，最常见的就是早搏，病人心跳不齐。病人会感觉到心慌、心悸，比如说快速性的，像房颤、室上速或者是其它的各种心律失常，病人会有心慌的症状。如果心肌炎比较严重，引起心肌大面积的损害，会出现心衰，病人出现活动或者气喘，夜间不能平卧，下肢的水肿，就是出现了心衰的表现。

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什么是心肌炎

心肌炎最常见的就是病毒感染性的，当然还有风湿性的，包括免疫性的，包括接触化学物质或放射性的物质造成心肌的损害，进而造成心肌细胞的损坏，心肌的坏死，这种情况叫做心肌炎。心肌炎在临床上相对要少见一些，最常见的就是病毒性的，病人在上呼吸道感染之后或者是肠道感染之后，三周到一个月的时间，病毒除了侵犯呼吸道、肠道以外，会侵犯到心脏，进而会引起心肌细胞的坏死、炎症，从而造成心脏功能的损害，甚至是导致心律失常的发生，包括心脏的并发症，这种情况下都诊断病人是心肌炎。

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怎样判断高血压是原发性还是继发性

区分病人到底是原发性高血压还是继发性高血压，需要通过询问病人家族史，病人父母或者兄弟姐妹，有没有高血压病史，有没有家族遗传倾向。另外，还要通过化验检查，包括肾功能、肾动脉、肾上腺素、甲状腺等内分泌器官有没有功能异常。对于无明显诱因引起的高血压，且存在一定的遗传倾向，则属于原发性高血压。如果患者是因为某些内科疾病所致，引起的高血压，则属于继发性高血压。

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高血压和肾病的关系

高血压和肾有密切的关系，首先慢性肾病病人，会导致高血压发生，即肾性高血压，比如肾动脉狭窄、慢性肾功能不全、慢性肾炎，包括多囊肾、肾病综合征。以上疾病会导致血压升高，引起水钠潴留、容量负荷增加，血管紧张素、内分泌指标释放过多，就会引起血压升高，同时如果病人患有高血压，也会引起肾脏的损害。长期血压升高会引起肾小球动脉硬化，引起肾小球损害，会导致肾小球滤过率下降，导致出现蛋白尿、下肢水肿，甚至会引起肾功能衰竭，严重时会导致尿毒症等并发症出现，即高血压和肾是相互影响的，属于恶性循环。

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什么是妊娠高血压

病人在怀孕期间，通常是在妊娠的中晚期，一般是在6个月以后会出现血压水平的升高，主要区别就是病人在怀孕之前，血压并不高，是正常的。因为每个月都要做孕期检查，在孕期检查的时候。如果测量到血压升高，收缩压大于等于140，舒张压大于等于90，超过正常值以后，而且在妊娠期之前没有过高血压，这种情况下定义为妊娠高血压。妊娠高血压有的病人在生完孩子以后，可能血压就恢复正常。这是因为在怀孕期间，体内激素水平的变化，包括心脏的容量、压力负荷的变化，所造成的短期的血压升高。也有一部分病人会激活自己的遗传基因，会延续下来。病人在生完孩子以后，还会有长期血压高的发生，这都是属于妊娠高血压的表现。

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高血压需要检查什么

如果初次发现血压升高，建议患者及时进行继发性高血压排查，明确是原发性高血压还是继发性高血压。需要做肾动脉超声，比如肾上腺超声或者肾脏B超、CT方面，明确是否存在慢性肾病。其次进行尿常规检查，明确是否出现蛋白尿；第三检查甲状腺，检查肾上腺素指标，包括肾上腺素、血浆、醛固酮、血管紧张素Ⅱ、皮质醇、促肾上腺皮质激素，以上是最常见的继发性高血压检查指标。如果以上指标检查都正常，即可诊断为原发性高血压。高血压检查还包含血压监测，最好是做24小时动态血压监测，有助于掌握血压水平。也需要明确是否出现靶器官损害，如果患者出现长期高血压，需要同时检查头颅CT或者核磁，明确是否存在高血压导致脑梗、脑出血。还可以通过检查颈动脉B超、下肢动脉超声，观察是否存在下肢所致血管动脉粥样硬化；检查心脏彩超，观察有没有高血压所致心脏肥厚、心衰。还需要检查心电图，有没有心律失常；以及检查眼底，有没有眼底损害，还有化验蛋白尿、肾功能检查，一旦病人出现血压高时间很长，应该做高血压靶器官相应检查，排除有没有并发症发生。

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高血压是怎么引起的

高血压是在遗传的基础上，结合后天不良生活习惯所导致。大部分病人都属于原发性高血压，是没有任何其它疾病导致的高血压，通常找不出任何原因，但询问病人大部分父母或者家族里亲戚朋友都有这高血压疾病。以上情况就是家族有高血压遗传基因。在遗传的基础上，结合后天不良生活习惯，比如长期酗酒、高钠低钾饮食、超重等，便会引发血压升高。

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高血压并发症有哪些

高血压并发症主要是会导致靶器官损害，如心、脑、肾、眼底和外周血管，高血压导致脑部损害，会出现脑动脉硬化、脑缺血，甚至是脑梗塞、脑出血。如果高血压累积到患者外周血管，还可以出现颈动脉粥样硬化、下肢动脉粥样硬化，甚至狭窄、闭塞，以及心脏左心室肥厚、心脏衰竭、冠心病、心律失常等并发症。同时，还会并发肾、肾小球、肾小动脉硬化，从而引起慢性肾功能损害，出现蛋白尿、肢体浮肿，甚至会出现眼底并发症，如眼底动脉粥样硬化、视网膜水肿等。

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高血压如何降压

高血压主要降压方法，目前是靠降压药物来治疗，大部分高血压病人通过口服降压药物都能够很好得到控制。除了极个别高血压患者，除了药物治疗，可能还需要手术治疗才能够控制好血压。同时，患者也需要配合健康生活方式、改善不良生活习惯来控制血压，如说戒烟、戒酒、适度的运动、保持充足睡眠、保持心情舒畅等。

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高血压的危害

高血压本身有很大的危害，如果控制不好，主要会导致心、脑室、眼底以及外周血管的损害，叫靶器官损害，比如脑的损害，高血压会导致脑梗，或者是脑出血，这些会引起脑血管的动脉硬化，甚至是脑动脉的破裂。高血压还会引起急性的脑血管事件，甚至是引起比较危急的情况，以及脑血管急性的突发事件。另外，高血压会引起心脏的肥厚，也会引起冠心病、心衰、心律失常，甚至房颤，这些都是高血压最常并发的心脏损害，这些都属于临床上比较严重的心脏病，所以应该控制好血压。高血压时间长了以后，还会引起高血压肾损害，比如引起蛋白尿、肾性高血压、水肿、慢性肾功能衰竭。还有就是眼底病变，高血压还会引起眼底的动脉硬化，甚至引起视物模糊、眼底水肿。高血压还会导致外周血管的动脉粥样硬化，比如颈动脉的粥样硬化、下肢的动脉粥样硬化，而引起相应供血部位的缺血，比如下肢，会引起下肢的供血不足，病人会走路以后会腿疼，甚至严重的时候会有肢端的坏死。

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高血压吃什么好

高血压病人提倡清淡饮食、低盐饮食、高钾饮食，因为高血压的发生与饮食有直接关系，比如高盐饮食，北方人口味重，盐的摄入过多以后，会引起水钠的潴留，就会引起血容量的增多，从而导致高血压的发生。高血压患者一定要限盐，也叫低盐饮食。一般推荐每天盐的总的摄入量要小于6克，所以总体原则就是低盐饮食。还需要保证清淡饮食，清淡饮食就是吃的偏素一些，不能吃的过于油腻。因为吃的过于油腻会引起血脂、血糖的升高，血脂、血糖升高会导致高血压的发生。所以饮食上还是要清淡，多吃蔬菜水果。要多补充含钾量高的食物，像香蕉、橘子，都有助于减少高血压的发生。

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高血压如何分级

目前中国高血压的分级分三级，血压的分级是根据血压的水平来划分的，收缩压和舒张压是不一样的，比如一级高血压，一级高血压收缩压大于等于140到159之间，在160以下，舒张压在90到99，也就是100以下。此范围之间就说明血压水平处于一级，一级就相对来说属于轻度的血压升高。二级高血压是收缩压大于等于160，而低于180，也就是160到179毫米汞柱之间，舒张压也就是低压在100到109毫米汞柱之间，二级高血压也就是属于中度的高血压。三级高血压是指收缩压大于等于180毫米汞柱，舒张压大于等于110毫米汞柱，也就是处于重度的高血压。所以目前中国的高血压按照血压的水平分一、二、三级，基本上低压按照10个毫米汞柱递增作为一个级别，高压就是按照20毫米汞柱作为一个递增划分的分级，所以大家要掌握分级方法，以便于划分自己的血压处于什么程度。