发布于 2026-04-14
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蛋白尿是肾脏滤过功能受损或肾小管重吸收障碍导致血浆蛋白漏出至尿液中，或肾小管分泌蛋白增加的结果。
肾小球性蛋白尿：因肾小球滤过膜结构破坏（如糖尿病肾病、狼疮性肾炎），血浆蛋白（白蛋白为主）漏出，24小时尿蛋白常>3.5g，伴肾功能渐进性下降。
肾小管性蛋白尿：肾小管重吸收功能缺陷（如药物性肾损伤、肾盂肾炎），小分子蛋白（β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白）占主导，24小时尿蛋白多<1g，常伴夜尿增多。
混合性蛋白尿：肾小球与肾小管同时受损（如慢性肾衰竭），兼具上述两种蛋白特征，需结合肾功能指标与影像学检查综合评估。
生理性蛋白尿：剧烈运动、发热或体位变化（直立性蛋白尿）引起暂时性蛋白尿，诱因去除后可恢复，无器质性病变。
特殊人群提示：儿童、孕妇等需避免剧烈运动，糖尿病/高血压患者应定期监测尿微量白蛋白，用药期间出现水肿、乏力需及时就医排查肾损伤。
