发布于 2026-04-14
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急性肾功能不全治疗需根据病因和严重程度分类处理，核心是去除诱因、保护肾功能、防治并发症。
一、肾前性急性肾损伤：重点纠正血容量不足，如补液（晶体液为主）、改善心功能（如利尿剂、血管活性药物），避免肾毒性药物。老年或心功能不全者需监测尿量和电解质。
二、肾性急性肾损伤：针对病因（如药物、感染）停用肾毒性药物，感染时抗感染治疗（如抗生素），免疫相关需免疫抑制剂。糖尿病肾病需控制血糖，儿童避免滥用非甾体抗炎药。
三、肾后性急性肾损伤：解除梗阻，如导尿（尿潴留）、碎石（尿路结石），老年前列腺增生者优先考虑临时导尿。
四、支持治疗：维持电解质平衡（纠正高钾、低钠），营养支持（低蛋白低盐饮食，必要时肠内/外营养），透析（少尿或并发症时）。孕妇需权衡透析与胎儿安全。
五、特殊人群：儿童避免肾毒性药物（如氨基糖苷类），优先保守治疗；老年人需动态监测肾功能，调整药物剂量；糖尿病患者需严格控糖，预防微血管病变。
