发布于 2026-04-14
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急性肾功能衰竭是指肾脏功能在数小时至数天内突然急剧下降，导致体内代谢废物蓄积、电解质紊乱的临床综合征。
一、肾前性急性肾功能衰竭
由肾脏灌注不足引发，常见于脱水、大出血、严重感染或心力衰竭患者。肾脏本身无器质性损伤，及时恢复灌注可逆转病情。
二、肾性急性肾功能衰竭
因肾脏实质病变导致，如急性肾小管坏死（药物、毒素、缺血再灌注损伤）、肾小球肾炎、狼疮性肾炎等。需通过血液净化或免疫抑制治疗控制原发病。
三、肾后性急性肾功能衰竭
尿路梗阻引起，如结石、肿瘤、前列腺增生等。解除梗阻是关键，延误可导致不可逆肾损伤。
四、特殊人群注意事项
老年患者因基础疾病多、肾功能储备差，需定期监测肾功能；儿童用药需严格控制剂量，避免肾毒性药物；孕妇需警惕子痫前期等并发症诱发的肾衰，及时终止妊娠可改善预后。
五、治疗原则
优先纠正可逆病因，如扩容、抗感染；必要时采用血液透析或连续性肾脏替代治疗；避免使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物。
