慢性肾功能不全分期基于肾小球滤过率(GFR)和血肌酐水平分为5期,反映肾功能损伤程度及治疗时机。
- 1期:GFR≥90ml/min/1.73m2,肾功能正常或轻微损伤,通常无明显症状,需定期监测。
- 2期:GFR60~89ml/min/1.73m2,轻度肾功能下降,可能出现微量蛋白尿,需控制血压、血糖,避免肾损伤因素。
- 3期:GFR30~59ml/min/1.73m2,中度肾功能不全,血肌酐升高,需限制蛋白质摄入,避免使用肾毒性药物,定期复查电解质。
- 4期:GFR15~29ml/min/1.73m2,重度肾功能不全,需评估透析或肾移植,严格控制体液平衡,预防并发症。
- 5期(肾衰竭终末期):GFR<15ml/min/1.73m2,需长期透析(血液透析或腹膜透析)或肾移植,特殊人群需调整治疗方案。
特殊人群如老年患者、糖尿病患者应更早筛查肾功能,避免使用肾毒性药物;儿童需关注生长发育指标,优先非药物干预。