发布于 2026-04-14
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急性肾功能衰竭的治疗需根据病因和病情严重程度制定方案，核心是去除诱因、维持内环境稳定，必要时进行肾脏替代治疗。
1.肾前性急性肾损伤：需快速纠正血容量不足，如通过静脉补液恢复有效循环，针对脱水、失血等原因调整液体输注速度，老年患者应监测心功能避免容量过载。
2.肾性急性肾损伤：以控制原发病为主，如停用肾毒性药物，糖尿病肾病患者需严格控糖，高血压肾损害患者需将血压控制在130/80mmHg以下，重症者可短期使用糖皮质激素。
3.肾后性急性肾损伤：紧急解除尿路梗阻，如导尿处理尿潴留，经皮肾造瘘缓解输尿管梗阻，老年男性需排查前列腺增生，儿童常见因结石或先天性畸形导致梗阻。
4.肾脏替代治疗：包括血液透析、腹膜透析和连续性肾脏替代治疗，适用于少尿期或多尿期合并严重并发症者，糖尿病患者优先选择腹膜透析以减少血管通路风险。
特殊人群注意事项：孕妇需避免肾毒性药物，哺乳期女性用药需暂停哺乳；老年患者用药需降低剂量，避免联用肾毒性药物；儿童需根据体重计算剂量，避免使用非甾体抗炎药。
