发布于 2026-04-14
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肾小球硬化是一种以肾小球（肾脏滤过单位）结构破坏、功能丧失为特征的慢性肾脏疾病，常见于多种肾脏损伤后期，最终可能进展为肾功能衰竭。
一、原发性肾小球硬化
由肾小球自身病变直接引起，如局灶节段性肾小球硬化（FSGS），多见于青壮年，男性略多，病因未完全明确，与遗传、免疫异常相关，进展较快，需早期干预。
二、继发性肾小球硬化
由其他疾病诱发，如糖尿病肾病（最常见）、高血压肾损害、狼疮性肾炎等。糖尿病患者中，持续高血糖导致肾小球持续高滤过，逐步引发硬化；高血压肾损害则因长期血压升高损伤肾小血管。
三、治疗原则
1.控制基础病：如糖尿病需严格控糖，高血压需达标降压，优先选择ACEI/ARB类药物保护肾功能。
2.延缓进展：低盐低蛋白饮食，避免肾毒性药物，戒烟限酒，规律监测肾功能。
3.特殊人群提示：老年人需注意药代动力学变化，儿童用药选择需更谨慎，孕妇需避免影响胎儿的治疗方案。
四、预后与监测
早期干预可显著延缓进展，定期复查尿常规、肾功能及肾脏超声，出现水肿、尿量减少等症状需立即就医。
