发布于 2026-04-14
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急性肾功能衰竭是指肾脏功能在数小时至数天内快速下降的临床综合征，常见于休克、药物中毒、严重感染等情况，需及时干预以避免多器官功能障碍。
一、肾前性急性肾功能衰竭
因肾脏灌注不足引发，如脱水、大出血、严重感染性休克等。需通过补液、纠正血容量不足等措施恢复肾脏血流，必要时使用血管活性药物。
二、肾性急性肾功能衰竭
肾脏自身实质损伤所致，常见于药物过敏、横纹肌溶解症、肾小球肾炎等。需停用肾毒性药物，控制原发病，必要时采用血液净化治疗。
三、肾后性急性肾功能衰竭
尿路梗阻引起，如结石、肿瘤、前列腺增生等。需紧急解除梗阻，恢复尿路通畅，避免肾功能不可逆损伤。
四、特殊人群注意事项
老年人因肾功能生理性减退，风险更高，需定期监测肾功能；糖尿病患者需严格控糖，避免高血糖肾损伤；儿童用药需严格遵医嘱，避免肾毒性药物。
五、关键干预原则
1.立即停用肾毒性药物，如非甾体抗炎药、某些抗生素等。
2.维持水电解质平衡，避免高钾血症、代谢性酸中毒。
3.严重时需尽快启动血液透析或连续性肾脏替代治疗，替代肾脏排泄功能。
