发布于 2026-04-14
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肾功能不全治疗需根据分期及病因制定方案，早期以控制基础病、延缓进展为主，终末期需考虑替代治疗。
一、控制基础病与延缓进展
高血压、糖尿病是常见诱因，需严格控制血压（目标<130/80 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），避免使用肾毒性药物。低蛋白饮食（0.6~0.8 g/kg/日）可减轻肾脏负担，同时补充维生素D、铁剂等改善营养状况。
二、并发症管理
贫血患者需补充促红细胞生成素及铁剂；高钾血症需限制钾摄入，监测血钾水平；代谢性酸中毒需口服碳酸氢钠纠正。骨病患者需补充钙剂及活性维生素D，必要时使用磷结合剂。
三、替代治疗
当肾功能严重受损（eGFR<15 ml/min）时，需考虑透析或肾移植。血液透析每周3次，每次4小时；腹膜透析可居家进行，需注意感染风险。肾移植是终末期肾病的理想选择，但需长期服用免疫抑制剂。
四、特殊人群注意事项
老年患者需调整药物剂量，避免脱水；妊娠期女性需严格监测肾功能，避免使用ACEI/ARB类药物；儿童患者需优先选择保守治疗，避免影响生长发育。终末期肾病患者应提前规划透析通路或移植手术，提高生活质量。
