发布于 2026-04-14
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急性肾功能衰竭少尿期的治疗原则是：以维持内环境稳定为核心，通过去除病因、控制液体平衡、营养支持及防治并发症，同时为肾功能恢复争取时间。
一、病因治疗
需明确并去除导致急性肾损伤的病因，如药物毒性、感染、梗阻等。例如，若因药物引起，需立即停用肾毒性药物；感染导致的需抗感染治疗。
二、液体管理
严格控制液体入量，遵循"量出为入"原则，基础补液量为前一日尿量+额外丢失量（如呕吐、引流液）+不显性失水（约500ml）。需监测体重、血钠、中心静脉压等指标调整补液。
三、电解质与酸碱平衡
高钾血症需紧急处理，如使用利尿剂、胰岛素等（具体用药需遵医嘱）；代谢性酸中毒时，根据血气结果补充碳酸氢钠。需密切监测血钾、血pH值变化。
四、营养支持
给予高热量、低蛋白、高维生素饮食，每日热量摄入≥126kJ/kg（30kcal/kg），蛋白质摄入以0.6g/（kg·d）为宜。病情允许时尽早过渡至口服营养，避免营养不良加重肾负担。
特殊人群注意事项
老年患者需降低液体入量，避免容量过负荷；糖尿病患者需严格控制血糖，预防高渗性昏迷；儿童应采用更精细的体重计算补液量，避免脱水或水肿。
