发布于 2026-04-14
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慢性心衰治疗以改善症状、延缓进展为目标，核心药物包括利尿剂、RAAS抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂及SGLT2抑制剂。
利尿剂：通过排钠排水减轻容量负荷，常用呋塞米、托拉塞米等，适用于有水肿或容量超负荷患者。需监测电解质，避免低钾血症等。
RAAS抑制剂：包括ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）及ARNI（如沙库巴曲缬沙坦），可改善心室重构，降低心血管事件风险。老年患者慎用，需监测肾功能和血压。
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，能减慢心率、降低心肌耗氧，长期使用可改善预后。禁用于支气管哮喘、严重心动过缓患者，需从小剂量开始逐步加量。
醛固酮受体拮抗剂：螺内酯等，可抑制心肌纤维化，减少钠水潴留。肾功能不全、高钾血症患者慎用，服药期间定期监测血钾。
SGLT2抑制剂：达格列净、恩格列净等，兼具降糖、心肾保护作用，适用于合并糖尿病或心衰高危人群。需注意泌尿生殖系统感染风险，肾功能恶化时需调整剂量。
特殊人群（如老年、合并肾功能不全或糖尿病）用药需个体化调整，优先选择循证证据充分的药物，定期复查电解质、肾功能及心功能指标，避免自行停药或调整剂量。
