发布于 2026-04-15
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风湿性心肌炎表现为发热、关节痛等前驱症状后,出现心悸、气短、心律失常(如室性早搏),严重者伴心力衰竭。病程1~6个月内,心脏扩大、心音减弱及杂音是主要体征。
前驱感染期:发病前1~6周常有链球菌感染(咽炎、扁桃体炎),伴发热(38~39℃)、游走性多关节炎(膝、踝等大关节)。
心脏受累期:
轻度心肌炎:仅心电图ST-T改变,无明显症状。
中度心肌炎:心悸、气短,心尖区收缩期杂音伴第一心音减弱。
重度心肌炎:突发心力衰竭,表现为端坐呼吸、下肢水肿,X线示心脏扩大。
特殊人群提示:儿童(5~15岁)多见,女性发病率高。有风湿热病史者复发风险高,需长期随访抗链球菌治疗。
治疗原则:以抗生素(如青霉素)控制感染,糖皮质激素减轻炎症,利尿剂缓解心衰。避免剧烈运动,低盐饮食。



















