发布于 2026-04-17
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心源性休克最常见的病因是急性心肌梗死，尤其是左心室大面积缺血坏死时，约占所有病例的50%以上。
急性心肌梗死：冠状动脉急性闭塞导致心肌严重缺血坏死，左心室射血能力急剧下降，无法维持有效循环。老年患者、有高血压/糖尿病史者风险更高，需紧急血运重建（如支架植入）及升压、正性肌力药物支持。
恶性心律失常：如心室颤动、心室扑动，心脏泵血功能瞬间丧失。既往有心肌病、电解质紊乱（低钾/低镁）者更易发生，需立即电除颤恢复窦性心律。
重症心肌病：扩张型、肥厚型心肌病急性加重，心肌收缩力衰竭。中青年患者多见，需限制液体入量，使用利尿剂、血管活性药物改善血流动力学。
严重瓣膜病：急性主动脉瓣/二尖瓣反流，左心室负荷骤增。风湿性瓣膜病、感染性心内膜炎患者风险高，需手术修复/置换瓣膜。
肺栓塞：大面积肺栓塞导致右心衰竭，继发左心输出量不足。长期卧床、肿瘤、高凝状态人群易发生，需抗凝治疗及血管活性药物维持血压。
特殊人群注意：老年患者合并冠心病时症状隐匿，需警惕突发意识模糊、冷汗等非典型表现；儿童罕见，若出现不明原因休克，需排除先天性心脏病急性恶化。
