发布于 2026-09-27
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抑郁症伴随躯体疼痛可选用抗抑郁药缓解，如5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）及三环类抗抑郁药（TCAs），部分药物兼具镇痛作用。
1.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：如文拉法辛、度洛西汀，通过调节神经递质改善抑郁与疼痛症状，尤其适用于伴随焦虑的躯体疼痛患者。
2.三环类抗抑郁药：如阿米替林、丙米嗪，对神经病理性疼痛效果较好，但可能有口干、便秘等副作用，老年患者需谨慎。
3.5-羟色胺1A受体部分激动剂：如丁螺环酮，可改善情绪并缓解躯体不适，适用于对传统抗抑郁药不耐受者。
4.其他辅助用药：加巴喷丁、普瑞巴林等抗癫痫药，可辅助缓解神经痛，常与抗抑郁药联用。
特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱；老年患者起始剂量宜低，监测副作用；儿童及青少年慎用，优先非药物干预。用药期间需定期复诊，调整方案。
