发布于 2026-04-21
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急性肾功能不全是指肾功能在数小时至数天内突然下降，导致体内代谢废物蓄积、电解质紊乱的临床综合征，常见于感染、药物中毒、休克等诱因下。
一、肾前性急性肾功能不全
多因肾脏灌注不足，如严重脱水、大出血、心力衰竭等，表现为血肌酐短期内升高，尿量减少但尿渗透压高。老年患者或长期高血压、糖尿病者风险更高，需及时补充血容量，避免肾毒性药物。
二、肾性急性肾功能不全
由肾脏实质损伤引发，如急性肾小管坏死、肾小球肾炎等，尿沉渣可见管型或红细胞。糖尿病肾病患者需严格控糖，药物性肾损伤需立即停药，避免使用非甾体抗炎药。
三、肾后性急性肾功能不全
尿路梗阻所致，如结石、肿瘤压迫，表现为突发无尿或尿量骤减。老年男性前列腺增生者需定期检查，孕妇、长期卧床者应多饮水，预防结石形成。
四、特殊人群注意事项
儿童需警惕先天性尿路畸形，用药前需确认过敏史；孕妇避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能；老年患者合并慢性病者，应定期复查尿常规及血肌酐。
