发布于 2026-04-21
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急性肾功能不全治疗需分病因处理，关键是尽早识别、控制原发病及维持内环境稳定，必要时需替代治疗。
肾前性急性肾损伤：
需快速纠正血容量不足，如通过补液、使用血管活性药物。老年患者应监测心功能，避免过度扩容；儿童需注意补液总量与速度，防止水肿。
肾实质性急性肾损伤：
针对不同病因治疗，如感染性需抗感染，中毒性需脱离毒物。糖尿病患者应强化血糖管理，高血压患者需控制血压在130/80 mmHg以下；孕妇需同时保护胎儿安全。
肾后性急性肾损伤：
紧急解除尿路梗阻，如导尿或碎石。老年男性需排查前列腺肥大，女性需注意盆腔肿瘤风险；儿童需警惕先天尿路畸形。
替代治疗：
包括血液透析、血液滤过、腹膜透析。血液透析适合血流动力学不稳定者，腹膜透析适合老年或居家患者。终末期肾病患者需长期规律治疗，避免自行停药。
特殊注意事项：
老年患者用药需减量，避免肾毒性药物；孕妇禁用肾毒性抗生素。所有患者需定期监测肾功能及电解质，避免脱水、高钾血症。
