肾衰治疗需结合肾功能分期与病因,核心目标是延缓进展、防治并发症。
1.急性肾衰:以去除诱因(如感染、药物损伤)为主,必要时短期透析(血液透析或腹膜透析),多数可逆。
2.慢性肾衰:
- 控制基础病(糖尿病、高血压),优先生活方式干预(低盐低蛋白饮食、规律运动)。
- 药物治疗:使用降压药(如ACEI/ARB类)、纠正贫血药物(如促红细胞生成素)、调节钙磷代谢药物。
- 终末期需长期透析或肾移植,移植后需终身抗排异治疗。
3.特殊人群:
- 老年患者:需更严格监测肾功能,避免肾毒性药物,调整透析方案。
- 儿童:优先排查先天性或遗传性肾病,治疗需兼顾生长发育,避免使用影响肾脏的药物。
- 孕妇:需密切监测血压与蛋白尿,终止妊娠可能是必要选择。
4.并发症管理:
- 电解质紊乱:高钾血症需限钾饮食,必要时药物降钾;高磷血症需补充磷结合剂。
- 心血管风险:控制血压、血脂,定期监测心功能,预防心衰与心梗。