发布于 2026-04-22
9720次浏览
洋地黄中毒的心电图表现主要包括快速性心律失常（如室性早搏二联律）、房室传导阻滞（以Ⅱ度Ⅰ型多见）及ST-T段鱼钩样改变。
一、室性心律失常
常见室性早搏呈二联律或多源性，部分发展为室性心动过速，尤其在老年患者中发生率较高，需警惕猝死风险。
二、房室传导阻滞
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞表现为PR间期逐渐延长直至脱落，多见于肾功能不全或合并电解质紊乱者；Ⅲ度阻滞时QRS波宽大畸形，需紧急干预。
三、ST-T段改变
ST段呈鱼钩样压低（T波倒置或双向），此特征与洋地黄作用相关，在治疗剂量下即可出现，需结合临床症状判断是否中毒。
四、特殊人群注意事项
老年患者因肾功能减退，药物排泄减慢，易发生蓄积性中毒；肾功能不全者应减少剂量并监测血药浓度；儿童需严格遵医嘱用药，避免超剂量导致传导系统损伤。
五、处理原则
立即停用洋地黄，补充钾离子（口服或静脉）纠正低血钾，必要时使用苯妥英钠控制心律失常。紧急情况下需在医院进行心电监护及对症治疗。
