发布于 2026-04-22
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急性sT段抬高型下壁心肌梗死治疗需在发病120分钟内启动再灌注治疗，首选经皮冠状动脉介入治疗，若无禁忌证且无PCI条件时，可考虑静脉溶栓治疗。
一、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
适用于大多数患者，尤其是血流动力学不稳定或合并心源性休克者。需尽早开通梗死相关动脉，恢复心肌灌注，降低并发症风险。
二、静脉溶栓治疗
适用于发病300分钟内且无PCI条件的患者，常用药物包括阿替普酶、尿激酶原等。需严格评估出血风险，如近期有出血倾向、严重高血压等禁忌证者不适用。
三、药物辅助治疗
所有患者均需阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等药物治疗，以改善预后。
四、特殊人群注意事项
老年患者需注意出血风险，调整药物剂量；糖尿病患者需严格控制血糖，避免低血糖；合并肾功能不全者需监测肾功能指标，调整药物使用。
五、术后康复与随访
术后需坚持药物治疗，控制危险因素，定期复查心电图、心肌酶谱及心脏功能，避免剧烈运动，保持规律作息，戒烟限酒。
