糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症,常见于1型糖尿病患者,2型糖尿病患者在应激状态下也可能发生。典型症状为恶心呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味,严重时可出现意识障碍。发病机制是胰岛素不足导致血糖升高,脂肪分解产生酮体蓄积。
诊断指标:血糖通常>16.7mmol/L,血酮体升高,动脉血pH<7.30,碳酸氢根<15mmol/L。
治疗原则:立即补充胰岛素,快速补液纠正脱水,监测电解质及血糖变化,纠正酸中毒。
特殊人群注意事项:1型糖尿病患者需警惕胰岛素中断或减量诱发;2型糖尿病患者感染、手术等应激状态需加强血糖监测;老年患者脱水风险高,补液需更谨慎;孕妇及哺乳期女性需在医生指导下调整治疗方案。