发布于 2026-04-27
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糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，特点为起病急（数小时至数天），以高血糖、酮症、代谢性酸中毒为核心，常见于1型糖尿病，2型糖尿病在应激状态下也可能发生。
代谢紊乱表现：血糖显著升高（通常＞16.7mmol/L），血酮体升高（尿酮体阳性），动脉血pH＜7.3，碳酸氢根降低，阴离子间隙扩大。
典型症状：多饮、多尿、体重快速下降，伴随恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味，严重时出现脱水、休克、意识障碍甚至昏迷。
高危人群：1型糖尿病患者未规范治疗或胰岛素中断；2型糖尿病患者感染、手术、创伤、急性心肌梗死等应激状态；长期高血糖控制不佳者；妊娠糖尿病患者血糖剧烈波动时。
特殊人群注意事项：儿童青少年需警惕呕吐导致的脱水和电解质紊乱，避免因延误治疗引发低血糖；老年患者可能无典型症状，需关注意识变化和脱水体征；孕妇需监测血糖和尿酮体，防止胎儿宫内窘迫。
紧急处理：立即就医，快速补液（生理盐水或林格液）、小剂量胰岛素治疗、纠正电解质紊乱（补钾）、去除诱因（如感染控制）。
