发布于 2026-09-28
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重症肝炎诊断标准主要依据肝功能指标、凝血功能及病程，分为急性、亚急性、慢性重症肝炎三类。
1.急性重症肝炎：起病2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病，凝血酶原活动度<40%，排除其他原因导致的昏迷，且胆红素迅速升高（>171μmol/L或每日上升≥17.1μmol/L）。
2.亚急性重症肝炎：起病15天~26周出现凝血功能障碍（PTA<40%）伴Ⅱ度以上肝性脑病，黄疸进行性加重（TBil≥171μmol/L），肝脏缩小，腹水出现。
3.慢性重症肝炎：在慢性肝病（如肝硬化）基础上发生急性或亚急性肝衰竭，TBil>171μmol/L，PTA<40%，伴肝性脑病或腹水。
特殊人群需注意：老年患者（>65岁）应缩短病程观察窗口，儿童需警惕先天性代谢病引发的肝衰竭，孕妇因凝血功能生理性变化需动态监测PTA，有慢性肝病病史者需提前排查病毒复制情况。治疗以支持治疗为主，避免盲目使用肝毒性药物，低龄儿童禁用肝毒性药物，用药需严格遵循医嘱。
