肝癌确诊需结合影像学、肿瘤标志物及病理检查。影像学检查如超声、CT、MRI可发现肝内占位;甲胎蛋白(AFP)升高提示风险;病理活检是金标准。
一、影像学检查
超声是初筛首选,可发现肝内结节;CT增强扫描能清晰显示肿瘤血供特征;MRI对小肝癌及血管侵犯敏感。
二、肿瘤标志物检测
甲胎蛋白(AFP)持续升高(>400ng/ml)需警惕;异常凝血酶原(PIVKA-II)对早期肝癌诊断有补充价值。
三、病理诊断
肝穿刺活检可获取肿瘤组织明确病理类型;术中快速病理或术后病理是确诊金标准,适用于影像学不典型病例。
四、特殊人群注意事项
乙肝/丙肝患者需定期监测AFP及超声;肝硬化患者建议每3-6个月复查;孕妇AFP生理性升高需结合其他检查鉴别。