高血压肾病患者降压药选择需结合肾功能状态、合并症及药物耐受性,常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)、血管紧张素受体拮抗剂(如氯沙坦)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、利尿剂(如氢氯噻嗪)等。需优先选择对肾脏有保护作用的药物,如ACEI/ARB类,可延缓肾功能恶化,但需监测血钾及肾功能。老年患者需注意药物相互作用,糖尿病患者慎用保钾利尿剂,心衰患者优先选择利尿剂联合ACEI/ARB。用药期间需定期监测血压、肾功能及电解质变化,避免自行调整剂量或停药。
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